By Karaciğer Kanserinde TARE Formülü Umut Oluyor!
Çevresel etkenler ve gelişmiş teşhis imkanlarının artmasına paralel olarak son yıllarda karaciğer kanserinin görülme sıklığı tüm dünya ile birlikte ülkemizde de artıyor. Cerrahi prosedür bu kanser çeşidinde büyük bir kıymete sahip olsa da hastaların yalnızca küçük bir kısmı ameliyat edilebiliyor. Zira, karaciğer kanserinin ileri evreye kadar ekseriyetle sinsice ilerlemesi nedeniyle teşhis konulduğunda pek çok hasta ameliyat olma bahtını kaybetmiş oluyor. Bu noktada devreye giren ve hastalar için büyük bir umut olan TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) yolunun kullanımı ise ülkemizde giderek artıyor. TARE prosedürü maksada yönelik yüksek dozda radyasyon uygulayarak tümörün küçülmesini sağlarken, etraf dokulara da ziyan vermiyor. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Koray Güven, tümörün küçülmesi sayesinde pek çok hastanın ameliyat olabilme talihini yakaladığına dikkat çekerek, “Yöntemin bir öteki kıymetli özelliği ameliyat imkanını tümüyle kaybetmiş olan hastaları da öteki tedavi seçeneklerine uygun hale getirmesidir. Bu sayede hastaların ömür müddetleri ve kaliteleri artmaktadır” diyor.
Ameliyat olamayan hastalara uygulanıyor!
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) formülü günümüzde karaciğer kanseri ve karaciğere metastaz yapmış pek çok kanser cinsinde uygulanabiliyor. Tümörün büyüklüğü, pozisyonu yahut yayılımı nedeniyle ameliyat olamayan hastalarda başvuruluyor. Tümör boyutunu küçültme tesiri sayesinde hastaların cerrahi tekniğe uygun hale gelmelerini sağlıyor. Ayrıyeten, ameliyat bahtını tümüyle yitirmiş ileri evre kanserlerde tekrar tıpkı tesiriyle hastaların başka tedavi seçeneklerine uygun hale gelmelerini ve bu sayede hayat kalitelerinin yükselmesini hedefliyor.
Yöntem 2 basamaktan oluşuyor
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) prosedürü anjiografi eşliğinde ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen iki evreden oluşuyor. Çoklukla 1.5 – 2 saatte tamamlanan TARE yolunun birinci anjiyo evresinde tedavinin provası gerçekleştiriliyor. Sıklıkla kasık bölgesindeki damara yerleştirilen ince bir katater karaciğere giden damarlara yönlendiriliyor. Karaciğeri besleyen damarların haritası çıkarılıyor ve uygulanacak olan radyoaktif mikrokürelerin dozu hesaplanıyor. Akabinde tümör bölgesine özel bir ilaç enjekte ediliyor ve radyoaktif mikrokürelerin diğer organlara kaçıp kaçmadığı test ediliyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr Koray Güven, TARE usulünde prova etabının kritik bir kıymete sahip olduğuna işaret ederek, “Provada gayemiz hastaya tümörü yok etmek için verebileceğimiz radyasyon ölçüsünü ve damarlardan kaçak yapıp yapmadığını tespit etmektir. Çünkü, birtakım hastalarda karaciğeri besleyen damarlar öbür organları da beslemekte ve bu durumda verilecek olan radyoaktif husus kaçak bölgeden tümör yerine sağlam dokuya giderek o bölgede hasar oluşturabilmektedir” diyor.
Mikrokürelerin dozu şahsa özel planlanıyor!
TARE formülü, bireye özel bir gömlek diker üzere özel bir doz ve planla uygulanıyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, provada hesaplanmış olan radyoaktif hususların yaklaşık 10 gün sonra tekrar tıpkı anijyo yoluyla tümöre iletildiğini belirterek, “Tümör bölgesine ulaşan yüksek dozda mikroküreler kanser hücrelerini yok ederken tümörü besleyen kan akışını da kısıtlamaktadır. Bu tesiri sayesinde radyasyonun tesiri artırılmaktadır” bilgisini veriyor.
Kısa müddette yüksek doz, azamî etki!
TARE formülünün en değerli avantajı, standart radyoterapi usullerindeki azamî dozun 20-30 kat daha fazlasının verilebilmesi. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, sistemin bu sayede tümörde kısa müddette azamî tesir oluşturabildiğine dikkat çekerek, “Radyoterapi prosedüründe standart olarak 20-30 Grey doz civarında mikroküreler verilmektedir. TARE yolunda ise bu doz 700-1000 Grey doza kadar artırılabilmektedir. Üstelik anjiyo yoluyla verilen husus direkt tümörü maksat aldığı için sağlıklı olan etraf dokular da korunabilmektedir” diyor. Hastaların birebir gün yahut bir gün sonra hastaneden taburcu oldukları bu formülün sağladığı bir öteki değerli avantaj ise kemoterapi ve radyoterapi prosedürleri üzere önemli yan tesirlere neden olmaması. Karın ağrısı, bulantı, iştahsızlık yahut halsizlik üzere yan tesirler olağan hayatı olumsuz etkilemeyecek kadar hafif seyrediyor ve bu sayede hastalar günlük aktivitelerine süratlice dönüş yapabiliyor.
—————————kutu bilgisi ——————-
Karaciğerinde 17 santimlik tümör vardı
TARE tekniğiyle ameliyat bahtını yakaladı!
Özel bir şirkette üst seviye yönetici olan 55 yaşındaki Meltem Gürsoy, iki yıl evvel karın bölgesinin sağ tarafında hissettiği ağrı nedeniyle bir hastanenin acil servisine başvurmuş. Yapılan tetkiklerde Meltem Gürsoy’a “kolanjiokarsinom” bir diğer deyişle “safra yolları kanseri” tanısı konulmuş. Karaciğerindeki 17 santimlik makus huylu tümörün hem büyük olması hem de bulunduğu riskli pozisyon nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olma bahtı yokmuş. Arkadaşlarının TARE yolunu önermesi üzerine vakit kaybetmeden Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven’e başvurmuş ve umut dolu seyahat bu türlü başlamış.
TARE usulü sayesinde ameliyat olabildim!
Meltem Gürsoy, kemoterapi ve immünoterapi tedavisiyle paralel olarak gerçekleştirilen TARE yolu sayesinde ameliyat olma bahtını yakaladığını belirterek, “Bu tedaviler ile tümör 17 santimden 6 santime düşürülünce ameliyat olabildim. Tümörün çıkarılmasının akabinde bu defa müdafaa emelli yeniden kemoterapi ile immünoterapi tedavisi aldım” diyor. Birkaç ay sonra tekrarlayan tümör nedeniyle kendisine tekrar TARE yolu uygulandığını söyleyen Meltem Gürsoy, “Çok şanslıydım, zira tertipli yapılan kontrollerimde nüks eden tümör çabucak tespit edildi. Artık tüm tedavilerim bitti ve sıhhatime kavuştuğum için çok mutluyum” diyor.
Tümör çok büyüktü ve riskli bölgedeydi!
Kolanjiokarsinom olarak isimlendirilen safra kesesi kanseri çoklukla çok ileri evreye kadar belirti vermiyor. Meltem Gürsoy’da da tümör uzun mühlet sinsice ilerlemiş ve kitle 17 santim büyüklüğüne ulaştığında sinyal vermişti. Karaciğerindeki tümörün hem büyük olması hem de organın merkezinde yer alması nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olamayacağı tespit edildi. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, pek çok uzmanlık kısmındaki tabipler ile yapılan multidisipliner bir kurulun akabinde TARE tekniğine karar verildiğini belirterek, “Karaciğerin sağında ya da solunda yerleşmiş bir tümör çok büyük değilse çıkarılabiliyor. Lakin hem damar hem safra yollarının birleştiği ve vazgeçilemez yapılarının olduğu bir yer olan karaciğerin merkezindeki bir tümörün çıkarılması ise neredeyse imkansızdır. Hasebiyle, gayemiz küçük bir alana çok yüksek dozda radyasyon verip, tümörün küçülmesini ve böylelikle Meltem hanımın ameliyat olabilmesini sağlamaktı. Diğer tedavi formülleriyle paralel yürüttüğümüz TARE usulünün akabinde tümör 6 santime niyet hastamız ameliyat olabilme bahtını yakaladı” diyor.
Hastamız hayatına sağlıklı bir formda devam ediyor
Ameliyatın akabinde birkaç ay sonra kanserin tekrar nüks ettiğini anlatan Prof. Dr. Koray Güven, “Bu tekniğin tekrar uygulanabilmesi üzere değerli bir yararı var. Hasebiyle yeniden tıpkı halde ve bu sefer sistemli olarak yaptığımız denetimler sayesinde erkenden teşhis ettiğimiz küçük tümöre yüksek oranda doz vererek tedavimizi gerçekleştirdik. Meltem hanım birkaç aydır tedavi görmeden hayatına sağlıklı bir halde devam ediyor” diyerek kelamlarını tamamlıyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
